Отбеливание зубов с самого начала его становления в качестве неинвазивного эстетического лечения всегда сопровождалось вопросами реальной безопасности, которые должны быть продемонстрированы очень молодым пациентам или подросткам. Было высказано предположение, что большая проницаемость тканей зуба и больший объем пульпы зуба у этих пациентов будут определяющими причинами меньшей безопасности лечения и большего риска необратимого повреждения пульпы. Другие сопутствующие факторы, такие как дисциплина, со стороны этих пациентов с неспособностью точно соблюдать правильные дозы и время нанесения отбеливающего геля, также считались ограничивающими показания метода для подростков и молодых людей, даже если они действительно нуждались в отбеливании зубов.
Проф. Хосе Карлос Гарофало
Специалист по реставрационной стоматологии стоматологического факультета университета Сан-Паулу (FO-USP, Бразилия);
Координатор курса по стоматологии ортодонтического общества SPO-Sociedade Paulista de Ortodontia;
Координатор курсов повышения квалификации по эстетической и адгезивной стоматологии в Espaço Garófalo (Сан-Паулу, Бразилия);
Консультант по разработке и совершенствованию материалов и оборудования для ряда компаний стоматологической отрасли;
Частная практика в Сан-Паулу (Бразилия) с 1987 года.
В последнее время появились более обоснованные научные аргументы, учитывающие наличие зубов, менее подверженных травмам и предшествующим реставрациям, потенциально более здоровые структуры пульпы с менее нарушенной и более эффективной системой кровообращения, а также проведенные клинические исследования в этих конкретных возрастных группах, показали нам, что такое лечение может быть эффективным и безопасным, с учетом правильного стоматологического анамнеза пациента и индивидуальным анализом каждого случая.
Продукты, созданные для облегчения лечения и предлагающие новые формы контролируемого применения геля, также позволили увеличить количество клинических случаев не только у подростков, но и у пациентов, которым сложнее дозировать отбеливающий гель при традиционном самостоятельном применении (домашнее отбеливание).
В представленном в данной статье отчете о клиническом случае автор продемонстрировал процедуру отбеливания зубов пациента 15 лет, который считал свою улыбку непривлекательной (рис. 1-6). Лечение проводилось в течение 10 дней с ежедневным нане се нием высоковязкого геля на 1 час в предва рительно заполненные каппы. Используемый продукт представлял собой гель для отбеливания зубов Opalescence GoTM (6 % перекись водорода, Ultradent, США).
Рис. 1(a-b). Пациент 15 лет обратился по поводу неудовлетворительного цвета зубов и выраженного эстетического дискомфорта от непривлекательной с его слов улыбки
Рис. 2(a-b). Во время выбора оттенка можно оценить высокую степень насыщенности зубов с оттенком в диапазоне от A3 до A4, слишком темным для такого молодого пациента
Рис. 3(a-c). Отбеливание гелем Opalescence Gow (6 % перекись водорода, Ultradent, США). В комплект входит 10 комплектов верхних и нижних предварительно заполненных капп. Каппы изготовлены из гибкой прозрачной основы, удерживающей гель в контакте с поверхностью зубов, и зеленого носителя, который выбрасывается после нанесения
Рис. 4(a-d). Каппы следует аккуратно укладывать на зубные дуги, под легким давлением губ, без давления пальцев, не допуская затекания геля в десневой край. После того, как внутренняя часть каппы стабилизируется, необходимо удалить зеленую внешнюю часть. Рекомендуемое ежедневное использование составляет от 30 до 60 мин
Рис. 5(a-b). Результат отбеливания через 10 дней
Рис. 6. Улыбка после окончания процедуры. Во время использования отбеливающего геля пациент не сообщал о какой-либо чувствительности или признаках раздражения десен.
В недавних публикациях отмечается, что использование предварительно заполненных капп имеет меньший риск раздражения десен, а также более низкий уровень чувствительности зубов во время лечения.
Примечание: Перед клиническим внедрением протокола отбеливания у подростков, необходимо ознакомиться с инструкцией и учитывать нормативно-правовые нормы в стране предполагаемого применения.
Литература
- Cordeiro D, Toda C, Hanan S, Arnhold LP, Reis A, Loguercio AD, Bandeira MCL: Clinical Evaluation of different delivery methods of at-home bleaching gels composed of 10% hydrogen peroxide. Oper Dent 2019 Jan/Fev;44(1):13–23.
- Donly KJ, Henson T, Jamison D, Gerlach RW: Clinical trial evaluating two peroxide whitening strips used by teenagers. Gen Dent 2006 Mar-Apr; 54(2):110–112.
- Donly KJ, Segura A, Sasa I, Perez E, Anastasia MK, Farrel S: A controlled clinical trial to evaluate the safety and whitening effi cacy of a 9,5% hydrogen peroxide high adhesion whitening strip in a teen population. Am J Dent 2010 Out; 23(5):292–296.
Opalescence Go в Россию эксклюзивно поставляет компания STI DENT ►
► 53